Vers des stratégies de plaidoyer structurel : une étude sur le processus de plaidoyer chez les infirmières en santé communautaire

Geneviève McCready; Hélène Laperrière

doi:10.25071/2291-5796.151

Authors

Geneviève McCready Université du Québec à Rimouski https://orcid.org/0000-0001-7045-0494
Hélène Laperrière Professeure titulaire à l’École des sciences infirmières de la Faculté des sciences de la santé de l’Université d’Ottawa

DOI:

https://doi.org/10.25071/2291-5796.151

Keywords:

advocacy, Community Health Nursing, Critical Public Health Nursing, Health Equity, Social Justice

Abstract

In order to reduce social inequities in health, nurses need to move from patient advocacy to policy advocacy. Literature reports many barriers when nurses try to address the structural level of policy advocacy. Very little empirical research exists to show how nurses respond to these barriers and the resulting impact on the effectiveness of policy advocacy. This study characterized the types and the process of advocacy practiced by community health nurses. A collaborative ethnography with 21 nurses showed that their policy advocacy was often dismissed, leading to negative consequences such as less policy advocacy attempts, changes in their clinical evaluation with patients and personal experiences of moral distress. We argue that structural change will only occur when collective advocacy will be supported by organizations, therefore reducing inequities that affect both community health and working conditions of nurses.

Afin de réduire les iniquités sociales de santé, les infirmières doivent dépasser le plaidoyer axé sur les individus en investissant des stratégies de plaidoyer ciblant les structures et les politiques. Dans cet article, nous soutenons que de ne pas exercer de plaidoyer structurel peut amener des conséquences néfastes pour les infirmières elles-mêmes et les communautés qu’elles desservent. Cette étude caractérise les types et le processus de plaidoyer exercés par les infirmières en santé communautaire. Une ethnographie collaborative avec 21 infirmières montre que leurs tentatives de plaidoyer structurel étaient ignorées, décourageant les tentatives futures, entraînant des changements dans leur évaluation clinique et des expériences de détresse morale. Nous argumentons que le changement structurel surviendra seulement lorsque les stratégies de plaidoyer seront collectivisées et soutenues par les organisations de santé, réduisant ainsi les iniquités affectant à la fois la santé communautaire et les conditions de travail des infirmières.

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Author Biographies

Geneviève McCready, Université du Québec à Rimouski

Geneviève McCready (B.Sc.N., M.Sc. (MPH), Ph.D.) est professeure au département des sciences de la santé de l’Université du Québec à Rimouski. Ses champs d’expertise sont la promotion de la santé, l’action politique en santé, la santé communautaire et l’histoire du nursing. Elle est infirmière depuis 2002. Elle a complété une maîtrise en santé publique à l'Université de Montréal dans le domaine des inégalités sociales en matière de tabagisme (2015) et un doctorat en sciences infirmières de l’Université d’Ottawa (2020) sur le plaidoyer chez les infirmières en santé communautaire.

Hélène Laperrière, Professeure titulaire à l’École des sciences infirmières de la Faculté des sciences de la santé de l’Université d’Ottawa

Hélène Laperrière (B.Sc.N., M.Sc., Ph.D.) est professeure titulaire à l’École des sciences infirmières de la Faculté des sciences de la santé de l’Université d’Ottawa. Elle a complété une maîtrise en sciences infirmières (2004) et un doctorat en santé publique (2008) à l’Université de Montréal. Elle a complété des études postdoctorales en éducation populaire de la santé à l’Universidade Federal da Paraíba (Brésil, 2008). Ses intérêts de recherche sont la santé communautaire, la santé publique, les inégalités sociales de santé et les communautés autochtones.

References

Adams, S., & Carryer, J. (2021). How the institutional and policy context shapes the establishment of nurse practitioner roles and practice in New Zealand’s primary health care sector. Policy, Politics, & Nursing Practice, 22(1), 17-27. https://doi.org/10.1177/1527154420965534

Beaud, S., & Weber, F. (2010). Guide de l'enquête de terrain : produire et analyser des données ethnographiques (4e éd.). Paris: La Découverte.

Buettner‐Schmidt, K., & Lobo, M. L. (2012). Social justice: A concept analysis. Journal of Advanced Nursing, 68(4), 948-958. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05856.x

Butterfield, P. G. (1990). Thinking upstream: nurturing a conceptual understanding of the societal context of health behavior. Advances in Nursing Science, 40(1), 2-11. https://doi.org/10.1097/00012272-199001000-00004

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (CCNDS). (2015). Le plaidoyer et l’équité en santé…p parlons-en. Antigonish (N.É.): Université St. Francis Xavier. https://nccdh.ca/fr/resources/entry/lets-talk-advocacy-and-health-equity

Chiu, P., Cummings, G. G., Thorne, S., & Schick-Makaroff, K. (2021). Policy advocacy and nursing organizations: A scoping review. Policy, Politics, & Nursing Practice, 22(4), 276-296. https://doi.org/10.1177/15271544211050611

Elo, S., & Kyngas, H. (2008). The qualitative content analysis process. Journal of Advance Nursing, 62(1), 107-115. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2007.04569.x

Ezeonwu, M. C. (2015). Community health nursing advocacy: A concept analysis. Journal of Community Health Nursing, 32(2), 115-128. https://doi.org/10.1080/07370016.2015.1024547

Falk-Rafael, A., & Betker, C. (2012). Witnessing social injustice downstream and advocating for health equity upstream: “The trombone slide” of nursing. Advances in Nursing Science, 35(2), 98-112. https://doi.org/10.1097/ANS.0b013e31824fe70f

Farrer, L., Marinetti, C., Cavaco, Y. K., & Costongs, C. (2015). Advocacy for health equity: a synthesis review. The Milbank Quarterly, 93(2), 392-437. https://doi.org/10.1111/1468-0009.12112

hooks, b. (2000). Feminist Theory: From Margin to Center. Cambridge: South End Press.

Hubinette, M., Dobson, S., Towle, A., & Whitehead, C. (2014). Shifts in the interpretation of health advocacy: A textual analysis. Medical Education, 48(12), 1235-1243. https://doi.org/10.1111/medu.12584

Kalaitzidis, E., & Jewell, P. (2015). The concept of advocacy in nursing: A critical analysis. The Health Care Manager, 34(4), 308-315. https://doi.org/10.1097/HCM.0000000000000079

Lassiter, L. E. (2005). The Chicago Guide to Collaborative Ethnography. Chicago: The University of Chicago Press.

Lavoie, J. G., Varcoe, C., Wathen, C. N., Ford-Gilboe, M., & Browne, A. J. (2018). Sentinels of inequity: Examining policy requirements for equity-oriented primary healthcare. BMC Health Services Research, 18(1), 705. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3501-3

Martin, P., & Bouchard, L. (2020). Constraints, normative ideal, and actions to foster change in the practice of nursing: a qualitative study. Advances in Nursing Science, 43(4), 306-321.

McCall, S. (2011). First Person Plural: Aboriginal Storytelling and the Ethics of Collaborative Authorship. Vancouver: UBC Press.

Meagher‐Stewart, D., Underwood, J., MacDonald, M., Schoenfeld, B., Blythe, J., Knibbs, K., . . . Ganann, R. (2010). Special features: Health policy: Organizational attributes that assure optimal utilization of public health nurses. Public Health Nursing, 27(5), 433-441. https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.2010.00876.x

Monfette, O., & Malo, A. (2018). Apprendre à naviguer dans les eaux troubles de l’analyse inductive: les interactions au profit de l’innovation. Recherches qualitatives, 37(2), 39-60.

Morrissette, J. (2011). Vers un cadre d’analyse interactionniste des practices professionnelles. Recherches qualitatives, 30(1), 10-32.

Nassif-Pires, L., de Lima, X.L., Masterson, T., Nikiforos, M. & Rios-Avila, F. (2020). Pandemic of Inequality. Levy Economics Institute.

Nedlund, A.-C., & Bær⊘e, K. (2014). Legitimate policymaking: The importance of including health-care workers in limit-setting decisions in health care. Public Health Ethics, 7(2), 123-133. doi:10.1093/phe/phu016

Poghosyan, L., & Carthon, J. M. B. (2017). The untapped potential of the nurse practitioner workforce in reducing health disparities. Policy, Politics, & Nursing Practice, 18(2), 84-94.

Rasheed, S. P., Younas, A., & Mehdi, F. (2020). Challenges, extent of involvement, and the impact of nurses’ involvement in politics and policy making in in last two decades: An integrative review. Journal of Nursing Scholarship, 52(4), 446-455.

Reutter, L., & Kushner, K. E. (2010). ‘Health equity through action on the social determinants of health’: Taking up the challenge in nursing. Nursing Inquiry, 17(3), 269-280. doi: 10.1111/j.1440-1800.2010.00500.x

Royer, C. (2016). Parmi les questions posées par l’utilisation des méthodes qualitatives: qu’est-ce que la profondeur? Recherches qualitatives, Hors-série, 18, 17-26.

Ryan, G. S. (2017). An introduction to the origins, history and principles of ethnography. Nurse Researcher, 24(4), 15-21. doi:10.7748/nr.2017.e1470

Tronto, J., & Maury, H. (2009). Un monde vulnérable. Pour une politique du" care". Paris: La Découverte.

Valaitis, R. K., Schofield, R., Akhtar-Danesh, N., Baumann, A., Martin-Misener, R., Underwood, J., & Isaacs, S. (2014). Community health nurses’ learning needs in relation to the Canadian community health nursing standards of practice: results from a Canadian survey. BMC nursing, 13(1), 1-10. https://doi.org/10.1186/1472-6955-13-31

Wong, S. T., Browne, A. J., Varcoe, C., Lavoie, J., Fridkin, A., Smye, V., . . . Tu, D.

(2014). Development of health equity indicators in primary health care organizations using a modified Delphi. PLoS One, 9(12), e114563. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0114563